Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 919н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 315н "Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный N 21020).

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.
Регистрационный N 26512

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 15 ноября 2012 г. N 919н

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"
ГАРАНТ:
О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;
наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;
лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;
отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.
3. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
4. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" может оказываться в следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента.
7. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных подразделений, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.
9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или ее структурных подразделениях:
в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения;
в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения;
в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;
в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;
в центре анестезиологии-реанимации для взрослого населения.
10. Медицинские организации или их структурные подразделения (группа, отделения, центры), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", должны иметь специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и других подразделениях.
11. Рекомендуемое распределение рабочего времени врача- анестезиолога-реаниматолога для анестезиологических пособий составляет 70% времени на проведение анестезии и 30% времени на осмотры и консультирование больных в амбулаторных и стационарных условиях.
Специально оборудованные места для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой форме при диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательствах организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 70% рабочего времени в течение года.
Специально оборудованные места для оказания круглосуточной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в экстренной форме организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 50% рабочего времени в течение года.
Время пребывания пациента в палате пробуждения не должно превышать 6 часов.
12. Число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 3% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек, не менее 5% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд более 400 коек, и не менее 6 коек из общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек.
13. Структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", используют в работе технические и технологические возможности медицинской организации, в составе которой они созданы.
14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472), и включает, в том числе, проведение первичной сердечно-легочной реанимации, анестезии и дальнейшую транспортировку пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", с поддержанием основных жизненно-важных функций.
15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
16. При оказании скорой медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
17. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".
18. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в профильные отделения медицинской организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
При поступлении пациентов в медицинские организации свыше коечного фонда они подлежат переводу в другую медицинскую организацию.
19. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, имеющих врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов.
20. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается врачами-анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами-анестезистами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
21. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении диагностических и лечебных мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.
22. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" осуществляется в федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствия эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
23. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
24. После оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента развития критического состояния, пациенты направляются для медицинской реабилитации в специальные медицинские и санаторно-курортные организации.
25. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.

Приложение N 1

Правила
 организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее - Группа).
2. Группа является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме без круглосуточного графика работы.
3. Группа создается в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей в своей структуре дневной стационар.
4. Руководство Группы осуществляется заведующим, назначаемым на должность и освобождаемым от должности руководителем медицинской организации, в составе которой она создана.
5. На должность заведующего Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "анестезиология-реаниматология".
6. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".
7. Штатная численность Группы устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
8. Группа выполняет следующие функции:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;
осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;
осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;
оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Группа оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
10. В структуру Группы входят:
преднаркозная палата;
операционная;
манипуляционная;
диагностический кабинет;
палата пробуждения.
11. Для обеспечения работы одного пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете, преднаркозная палата и палата пробуждения могут быть территориально и функционально объединены в палату на 3 пациентов.
12. В Группе предусматривается:
кабинет заведующего;
кабинет врача;
кабинет старшей медицинской сестры;
помещение для врачей;
помещение для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
санузел для медицинских работников;
санитарная комната;
комната для хранения резервного оборудования;
комната для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
комната для хранения расходных материалов;
комната для хранения лекарственных средств;
комната для хранения белья и хозяйственного инвентаря.
13. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Группе пациент переводится в медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".

Приложение N 2

Рекомендуемые штатные нормативы
 группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
(на 3 пациенто-места преднаркозной палаты, 3 пациенто-места палаты пробуждения, 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной,
диагностическом кабинете)	
1.	Заведующий - врач анестезиолог-реаниматолог	при наличии должностей врачей - анестезиологов-реаниматологов:
от 3 до 7 - вместо одной должности;
свыше 7 до 12 - 0,5 сверх должности;
свыше 12 - 1 сверх должности	
2.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	4	
3.	Старшая медицинская сестра	1	
4.	Медицинская сестра - анестезист	4	
5.	Сестра-хозяйка	1	
6.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	2	
7.	Санитар	1	

Приложение N 3

Стандарт
 оснащения группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения*

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.	
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место)	
1.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)	1	
2.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	1	
3.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	1	
4.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку	1	
5.	Дефибриллятор	1 на Группу	
6.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1 на Группу	
7.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом	1	
8.	Насос инфузионный	1	
9.	Насос шприцевой	1	
10.	Аспиратор электрический	1	
11.	Матрац термостабилизирующий	1	
12.	Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом	1 на Группу	
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)	
13.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)	1	
14.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1	
15.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	3	
16.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3	
17.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку	1	
18.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом	3	
19.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3	
20.	Насос шприцевой	3	
21.	Насос инфузионный	3	
22.	Матрац термостабилизирующий	3	
23.	Аспиратор электрический	1	
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)	
24.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)	1	
25.	Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	2	
26.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1	
27.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	3	
28.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3	
29.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку	1	
30.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом	3	
31.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3	
32.	Насос шприцевой	3	
33.	Насос инфузионный	3	
34.	Матрац термостабилизирующий	3	
35.	Аспиратор электрический	1	

* При отсутствии в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом группа оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 пациенто-место в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете

Приложение N 4

Правила
 организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей отделение реанимации и интенсивной терапии с противошоковой палатой (далее - медицинская организация), и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме в круглосуточном и дневном режиме.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".
5. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
6. В структуру Отделения входят:
преднаркозная палата;
операционная;
манипуляционная;
диагностический кабинет;
палата пробуждения;
противошоковая палата.
7. В Отделении предусматриваются:
кабинет заведующего отделением;
кабинет для врачей;
кабинет старшей медицинской сестры;
кабинет для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;
санузел для медицинских работников;
помещение для хранения резервного медицинского оборудования;
помещение для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
помещение для хранения расходных материалов;
помещение для хранения лекарственных средств;
помещение для хранения белья и хозяйственного инвентаря.
8. Отделение выполняет следующие функции:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
проведение комплекса противошоковых мероприятий;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;
осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;
осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;
санитарная обработка пациента в противошоковой палате;
оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
10. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в подразделение медицинской организации, оказывающей круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", либо, при его отсутствии, в другую медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения с палатами для реанимации и интенсивной терапии.

Приложение N 5

Рекомендуемые штатные нормативы
 отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения

N п/п	Наименование должности	Количество должностей для обеспечения круглосуточной работы	
1.	Заведующий отделением - врач анестезиолог-реаниматолог	1	
2.	Старшая медицинская сестра	1	
3.	Врач клинической лабораторной диагностики	4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения	
4.	Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант	4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения	
5.	Сестра-хозяйка	1	
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место)	
6.	Врач анестезиолог-реаниматолог	5,14
1 для дневной работы	
7.	Медицинская сестра - анестезист	7,75
1,5 для дневной работы	
8.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75	
9.	Санитар	4,75
1 на отделение для дневной работы	
Преднаркозная палата (на 1 пациенто-место)	
10.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14	
11.	Медицинская сестра - анестезист	5,14	
12.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75	
13.	Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер- лаборант), лаборант	4,75	
14.	Санитар	4,75	
Палата пробуждения (на 1 пациенто-место)	
15.	Врач анестезиолог-реаниматолог	5,14	
16.	Медицинская сестра - анестезист	5,14	
17.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75	
18.	Санитар	4,75	
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)	
19.	Врач анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения круглосуточной работы	
20.	Медицинская сестра - анестезист	7,75 для обеспечения круглосуточной работы	
21.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения круглосуточной работы	
22.	Санитар	4,75 для обеспечения круглосуточной работы	

Приложение N 6

Стандарт
 оснащения отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество,
шт.	
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место)	
1.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)	1	
2.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)	1	
3.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	1	
4.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	1	
5.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку	1	
6.	Дефибриллятор	1	
7.	Электрокардиостимулятор	1	
8.	Монитор нейро-мышечной передачи	1	
9.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1
на Отделение	
10.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом	1	
11.	Насос инфузионный	1	
12.	Насос шприцевой	1	
13.	Аспиратор электрический	1	
14.	Матрац термостабилизирующий	1	
15.	Монитор глубины анестезии	1	
16.	Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом	1
на Отделение	
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)	
17.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)	1	
18.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1	
19.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	3	
20.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3	
21.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку	1	
22.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом	3	
23.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3	
24.	Насос шприцевой	3	
25.	Насос инфузионный	3	
26.	Матрац термостабилизирующий	3	
27.	Аспиратор электрический	1	
28.	Дефибриллятор	1	
29.	Электрокардиостимулятор	1	
30.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний	1	
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)	
31.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)	1	
32.	Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	2	
33.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1	
34.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	3	
35.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3	
36.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку	1	
37.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом	3	
38.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3	
39.	Насос шприцевой	3	
40.	Насос инфузионный	3	
41.	Матрац термостабилизирующий	3	
42.	Аспиратор электрический	1	
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)	
43.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков	1	
44.	Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором	1	
45.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором	1	
46.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	1	
47.	Монитор на пациента (Неинвазивное АД, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)	1	
48.	Матрац термостабилизирующий	1	
49.	Набор для интубации трахеи	1	
50.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку	1	
51.	Дефибриллятор	1	
52.	Электрокардиостимулятор	1	
53.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом	1	
54.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	1	
55.	Насос шприцевой	1	
56.	Насос инфузионный	1	
57.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний	1
на Отделение	
58.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1	

Примечание:
При отсутствии в отделении анестезиологии и реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1-2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.

Приложение N 7

Правила
 организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - медицинская организация).
3. Отделение создается в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь, требующую применения анестезии.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
5. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".
6. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденным настоящим приказом
7. В структуру Отделения входят:
преднаркозная палата;
операционная;
манипуляционная;
диагностический кабинет;
палата пробуждения;
противошоковая палата;
палата реанимации и интенсивной терапии.
8. В Отделении предусматриваются:
кабинет заведующего отделением;
кабинет врача;
кабинет старшей медицинской сестры;
кабинет для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;
кабинет для лабораторного оборудования;
кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;
кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
кабинет для хранения расходных материалов;
кабинет для хранения лекарственных средств;
кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;
санитарный пропускник;
помещение для временного хранения трупов.
9. Отделение выполняет следующие функции:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
проведение комплекса противошоковых мероприятий;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;
осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;
осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;
санитарная обработка пациента в противошокой палате;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;
оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача, об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;
выполнение мероприятий (кондиционирования) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденным настоящим приказом.
11. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.

Приложение N 8

Рекомендуемые штатные нормативы
 отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

N п/п	Наименование должности	Количество должностей	
1.	Заведующий отделением - врач анестезиолог-реаниматолог	1	
2.	Старшая медицинская сестра	1	
3.	Врач клинической лабораторной диагностики	4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения	
4.	Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант	4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения	
5.	Сестра-хозяйка	1	
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место)	
6.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения круглосуточной работы
1 для дневной работы	
7.	Медицинская сестра - анестезист	7,75 для обеспечения круглосуточной работы
1,5 для дневной работы	
8.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения круглосуточной работы	
9.	Санитар	4,75 для обеспечения круглосуточной работы;
1 для дневной работы	
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)	
10.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения круглосуточной работы	
11.	Медицинская сестра - анестезист	5,14 для обеспечения круглосуточной работы	
12.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения круглосуточной работы	
13.	Санитар	4,75 для обеспечения круглосуточной работы	
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)	
14.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения круглосуточной работы	
15.	Медицинская сестра - анестезист	7,75 для обеспечения круглосуточной работы	
16.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения круглосуточной работы	
17.	Санитар	4,75 для обеспечения круглосуточной работы	
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)	
18.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения круглосуточной работы;
2 на 6 коек	
19.	Медицинская сестра - анестезист	15,5 для обеспечения круглосуточной работы	
20.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения круглосуточной работы	
21.	Санитар	4,75 для обеспечения круглосуточной работы	
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)	
22.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения круглосуточной работы	
23.	Медицинская сестра - анестезист	7,75 для обеспечения круглосуточной работы	
24.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения круглосуточной работы	
25.	Санитар	4,75 для обеспечения круглосуточной работы	

Примечание:
В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача по лечебной физкультуре, врача физиотерапевта и медицинского психолога.

Приложение N 9

Стандарт
 оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.	
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место)	
1.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)	1	
2.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)	1	
3.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	1	
4.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	1	
5.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку	1	
6.	Дефибриллятор	1	
7.	Электрокардиостимулятор	1	
8.	Монитор нейро-мышечной передачи	1	
9.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1	
10.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом	1	
11.	Насос инфузионный	1	
12.	Насос шприцевой	1	
13.	Аспиратор электрический	1	
14.	Матрац термостабилизирующий	1	
15.	Монитор глубины анестезии	1	
16.	Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом	1 на Отделение	
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)	
17.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)	1	
18.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1	
19.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	3	
20.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3	
21.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку	1	
22.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом	3	
23.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3	
24.	Насос шприцевой	3	
25.	Насос инфузионный	3	
26.	Матрац термостабилизирующий	3	
27.	Аспиратор электрический	1	
28.	Дефибриллятор	1	
29.	Электрокардиостимулятор	1	
30.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний	1	
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)	
31.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)	1	
32.	Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	2	
33.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1	
34.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	3	
35.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3	
36.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку	1	
37.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом	3	
38.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3	
39.	Насос шприцевой	3	
40.	Насос инфузионный	3	
41.	Матрац термостабилизирующий	3	
42.	Аспиратор электрический	1	
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)	
43.	Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких	7	
44.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (СМУ, SIMV, СРАР)	2	
45.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	3	
46.	Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3	
47.	Монитор пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)	3	
48.	Центральный пульт монитора	1	
49.	Электрокардиостимулятор	2	
50.	Шприцевой насос	12	
51.	Инфузионный насос	12	
52.	Насос для зондового питания	6	
53.	Набор для интубации трахеи	1	
54.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку	1	
55.	Дефибриллятор	1	
56.	Матрац термостабилизирующий	3	
57.	Матрац противопролежневый	6	
58.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности	1
на Отделение	
59.	Тромбоэластограф	1
на Отделение	
60.	Онкометр	1
на Отделение	
61.	Дефибриллятор	1	
62.	Электрокардиограф	1	
63.	Транспортируемый рентгеновский аппарат	1	
64.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний	1	
65.	Кровать трехсекционная с ограждением	6	
66.	Кровать-весы	1	
67.	Каталка транспортная с мягким покрытием	1	
68.	Устройство для перекладывания больных	1	
69.	Тумбочка прикроватная	6	
70.	Компьютерное рабочее место	3	
71.	Электроэнцефалограф 8- канальный	1	
72.	Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза	1	
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)	
73.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков	1	
74.	Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором	1	
75.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором	1	
76.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	1	
77.	Монитор на пациента (неинвазивное АД, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)	1	
78.	Матрац термостабилизирующий	1	
79.	Набор для интубации трахеи	1	
80.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку	1	
81.	Дефибриллятор	1	
82.	Электрокардиостимулятор	1	
83.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом	1	
84.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	1	
85.	Насос шприцевой	1	
86.	Насос инфузионный	1	
87.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний	1
на Отделение	
88.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1	

Примечания:
1. При отсутствии в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.
2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, неинвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.

Приложение N 10

Правила
 организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", и создается для оказания круглосуточной медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой, неотложной и экстренной форме круглосуточно.
3. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".
4. Штатная численность отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
5. В структуру Отделения входят:
палата реанимации и интенсивной терапии;
противошоковая палата.
6. В отделении предусматриваются:
кабинет заведующего отделением;
кабинет врача;
кабинет старшей медицинской сестры;
кабинет для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;
кабинет для лабораторного оборудования;
кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;
кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
кабинет для хранения расходных материалов;
кабинет для хранения лекарственных средств;
кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;
санитарный пропускник;
помещение для временного хранения трупов.
7. Отделение выполняет следующие функции:
проведение комплекса противошоковых мероприятий;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, при состояниях, угрожающих жизни пациента;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;
нутритивно-метаболическая поддержка;
оказание консультативной помощи пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача, об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;
выполнение мероприятий (кондиционирование) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
9. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.

Приложение N 11

Рекомендуемые штатные нормативы
 отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

N п/п	Наименование должности	Количество должностей	
1.	Заведующий отделением - врач - анестезиолог-реаниматолог	1	
2.	Старшая медицинская сестра	1	
3.	Сестра-хозяйка	1	
4.	Врач клинической лабораторной диагностики	4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения	
5.	Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант	4,75 для обеспечения круглосуточной работы отделения	
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)	
6	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения круглосуточной работы;
2 на 6 коек	
7.	Медицинская сестра - анестезист	15,5 для обеспечения круглосуточной работы	
8.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения круглосуточной работы	
9.	Санитар	4,75 для обеспечения круглосуточной работы	
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)	
10.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения круглосуточной работы	
11.	Медицинская сестра - анестезист	7,75 для обеспечения круглосуточной работы	
12.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения круглосуточной работы	
13.	Санитар	4,75 для обеспечения круглосуточной работы	

Приложение N 12

Стандарт
 оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.	
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)	
1.	Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких	7	
2.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный(СМУ, SIMV, CPAP, BIPAP)	2	
3.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	3	
4.	Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3	
5.	Монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)	3	
6.	Центральный пульт монитора	1	
7.	Электрокардиостимулятор	2	
8.	Шприцевой насос	12	
9.	Инфузионный насос	12	
10.	Насос для зондового питания	6	
11.	Набор для интубации трахеи	1	
12.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку	1	
13.	Дефибриллятор	1	
14.	Матрац термостабилизирующий	3	
15.	Матрац противопролежневый	6	
16.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности	1
на Отделение	
17.	Тромбоэластограф	1
на Отделение	
18.	Онкометр	1
на Отделение	
19.	Дефибриллятор	1	
20.	Электрокардиограф	1	
21.	Транспортируемый рентгеновский аппарат	1	
22.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний	1	
23.	Кровать трехсекционная с ограждением	6	
24.	Кровать-весы	1	
25.	Каталка транспортная с мягким покрытием	1	
26.	Устройство для перекладывания больных	1	
27.	Тумбочка прикроватная	6	
28.	Компьютерное рабочее место	3	
29.	Электроэнцефалограф 8- канальный	1	
30.	Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза	1	
31.	Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом	1 на Отделение	
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)	
32.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков	1	
33.	Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором	1	
34.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором	1	
35.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	1	
36.	Монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)	1	
37.	Матрац термостабилизирующий	1	
38.	Набор для интубации трахеи	1	
39.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации и комбинированную трубку	1	
40.	Дефибриллятор	1	
41.	Электрокардиостимулятор	1	
42.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом	1	
43.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	1	
44.	Насос шприцевой	1	
45.	Насос инфузионный	1	
46.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний	1	
47.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1	

Примечание:
1. При отсутствии в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1-2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.
2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, неинвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.

Приложение N 13

Правила
 организации деятельности Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения (далее - Центр).
2. Центр является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".
3. Центр создается в медицинских организациях, имеющих в своем составе 2 и более структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".
4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.
5. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология" с предъявлением требований к стажу работы по данной специальности не менее 5 лет.
6. Центр выполняет следующие функции:
организация лечебной и консультативной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология";
координация деятельности всех входящих в состав Центра подразделений с обеспечением преемственности лечения;
оптимизация использования в медицинской организации материально-технического оборудования и лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" и ранней реабилитационной помощи;
анализ деятельности подразделений Центра, определение путей повышения эффективности медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Штатная численность Центра устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
8. Центр оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

Приложение N 14

Рекомендуемые штатные нормативы
 Центра анестезиологии и реанимации для взрослого населения

N п/п	Наименование должности	Количество должностей	
1.	Руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии - врач анестезиолог-реаниматолог	1	
2.	Врач - анестезиолог - реаниматолог	5.14	
3.	Медицинская сестра - анестезист	5,14 - для обеспечения работы аппаратов для экстракорпорального кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, экстракорпоральной детоксикации и заместительной почечной терапии и аппарата для интраоперационного сбора крови и сепарации форменных элементов.
5,14 - для обработки и стерилизации анестезиолого-реанимационного оборудования	
4.	Лаборант	4,75	
5.	Врач функциональной диагностики	4,75	
6	Медицинская сестра функциональной диагностики	4,75	

Приложение N 15

Стандарт
 оснащения Центра анестезиологии и реанимации для взрослого населения

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество (шт.)	
1.	Монитор глубины анестезии	1 на 2 хирургических стола	
2	Монитор глубины нейро-мышечного блока	1 на 2 хирургических стола	
3.	Аппарат для интраоперационного сбора крови и сепарации форменных элементов	1 на 3 хирургических стола	
4.	Аппараты для экстракорпорального искусственного кровообращения (при наличии отделения кардиохирургии)*	1	
5.	Аппарат для контрпульсации	1	
6.	Аппарат экстракорпоральной оксигенации*	1	
7.	Аппарат экстракорпоральной детоксикации и заместительной почечной терапии*	1	
8.	Аппарат для заместительной печеночной терапии*	1	
9.	Аппарат высокочастотной искусственной вентиляции легких	1 на 6 коек	
10.	Аппарат для неинвазивной искусственной вентиляции легких	1 на 6 коек	
11.	Нейростимулятор для индикации нервного ствола при блокадах	1 на 2 хирургических стола	
12.	Стойка инфузионная (3 прицевых насоса, 3 инфузионных насоса)	1 на операционный блок и 1 на 6 коек	
13.	Инвазивный геодинамический монитор	1 на 6 коек	
14.	Неинвазивный гемодинамический монитор	1 на 6 коек	

* Может находиться в отделении трансфузиологии или гравитационной хирургии крови.